近来，南通市卫健委发布《关于进一步改进医疗服务的施行计划》，合计20条办法（简称“改进医疗服务20条”）。其间，包含推行医康交融、先医治后付费、扩展多学科医治掩盖面、施行“医路沪通”等行动，旨在处理就医进程中的难点痛点，推进便民就医从“有”到“优”。此前，南通市已有多家医院别离就不同行动进行了试点，日前，记者实地看望多家医院，了解这些行动的施行成效，以及给患者带来哪些取得感和便当度。
恢复提前介入、贯穿全程，让患者尽早回归日子
17日上午，在南通市第二人民医院重症恢复中心重症恢复病房，恢复医治师正在给72岁的张广辉进行关节松动术和肌力练习。张广辉不小心肋骨骨折，影响到正常呼吸和心肺功用，手术后躺在病床恢复。与惯例医治不同，术后恢复医治师提前介入，协助他每天上午床边练习，下午器械练习，有助于他更早恢复。
“手术安稳后，前期干涉能让患者恢复的更快些，假如没有前期干涉，或许会有许多并发症。”南通市第二人民医院恢复医学中心主任宋新建告知记者，重症患者由于持久卧床，有时会导致肺炎、压疮、四肢肌肉萎缩、肌力下降等症状呈现。
深化医康交融是“改进医疗服务20条”之一，南通市卫健委要求各医疗机构强化医康交融理念，树立恢复科与其他专科严密协作的服务形式，组成前期恢复介入多学科团队，加强恢复科在多学科会诊中的参加度。现在，南通市第二人民医院恢复医学中心对每位新入院的恢复科患者都会进行多学科评论，触及呼吸科、心脏科、骨科、晚年科等，拟定恢复计划，协助患者尽早恢复。
“医康交融不只是重视慢病或恢复期，恢复前移与临床救治同步。”南通市第二人民医院院长吴志军介绍，“医康交融”是一种多学科医治协作、以患者为中心的临床医治形式，由相关临床科室的医师、恢复医师、恢复医治师 、护理等一起组成，经过不同学科间的相互协作，进步临床效果，协助患者更快回归日子。
“医师讲得很具体、很专业，对我术后恢复很有协助。”患者陈女士将要做肺部结节手术，在恢复医治师指导下，正在进行30次吸气肌力指数测验。“假如指数值偏低，手术前就开端练习，能让患者肺功用得到必定进步，对手术的耐受度更好，术后恢复也会更快一点。”恢复医治师缪海培说。
南通市第六人民医院把恢复练习前置到患者手术前，在手术评价阶段就教会患者怎么吹起、咳嗽、排痰等，有用进步了患者术后的恢复功率。该院副院长韩元龙介绍，现在该院已完成全程恢复办理的肺部结节手术1700多例，手术恢复期由本来的一周以上，缩短至3到7天，既让患者更早的恢复，也完成了医疗资源的更高效使用。“恢复科已成为各科的一部分，全院的每一张病床需求时，都有恢复的全程介入。”韩元龙以为，不管从个人、家庭仍是社会，医康交融都是一种很好的医疗形式的改变。
建造“三大确诊中心”，推进优质医疗资源同享与下沉
“医者仁心，德术双馨”“慧眼如炬，明察秋毫” ，这是10岁患儿小周（化姓）送给南通市肿瘤医院病理科的两幅字，和两幅字一起送来的还有一封感谢信。此前，小周因后背却长出了大片的黑痣，家人带她在家邻近的医院，甚至三甲医院四处寻医，但病理确诊一直不明病因。多方曲折之下，经介绍家人带她来到了市病理确诊中心——市肿瘤医院。经过病理科团队的反复研究和临床查体，终究确诊是先天巨痣恶变伴淋巴结搬运。“淋巴结搬运是恶性肿瘤搬运的一种首要方法，可经过淋巴结、血运搬运和部分滋润进行其他部位的搬运。”南通市肿瘤医院病理科副主陈旭东说，病理确诊必定要争夺做到精规范、零差错。
“多亏了病理科的医护人员，敏捷进行了淋巴结的查看和活检，才干终究确诊。这个确诊不只让我们知道了病况的本相，也为后续的医治指明晰方向。”小周的家人说。现在，南通市肿瘤医院病理科每年要进行1000多例的病理查看，跟着查验技能和科室成员的勤耕不辍，现在科室查看的纠错率下降至5%以下。
走进南通市第三人民医院印象科，两排电脑摆放规整，印象科医师坐在电脑前剖析研判印象材料。印象科副主任张涛介绍，这些印象材料不只归于本院患者，还有许多来自底层医院。“底层医疗机构摄片，印象确诊中心会集阅片、确诊、发布确诊陈述。”张涛说，市三院印象科每天要为底层医院出具150份左右的检测陈述，每份陈述均匀用时2-3个小时，科室确保医务人员24小时在岗，即使是晚上也会给医联体单位出具急诊陈述。这样的作业形式方便了底层医院就诊患者进行印象确诊和疑问病例会诊。
“经过物流信息体系联通全市医疗检测体系，操控检测质量，进步检测才能。”南通市第一人民医院临床查验中心副主任、医学查验科副主任陈相告知记者，构成检测南通网络后，有利于疾病的早诊早治。不过，当时南通市区多家医院的检测中心仍然存在高端检测难度大，需求外送检测的问题。为了处理这个问题，陈相提出，未来市一院会尽力引入高端检测设备和相关人才。
依据“改进医疗服务20条”要求，南通市病理确诊中心、印象确诊服务中心和检测确诊中心计划于本年开端运转，推进市级优质病理确诊、临床查验、医学印象资源同享与下沉，树立“市-县-镇”三级服务网络，促进“急症确诊不出镇，一般病症确诊不出县，疑问病症确诊非必要不出市”，协助底层医疗机构进步医疗服务质效，增强大众就医的快捷性、可及性。
试点多学科医治，做好患者全流程、全生命周期
“改进医疗服务20条”要求，扩展多学科医治掩盖面。完善多学科医治（MDT）准则，鼓舞医疗机构扩展多学科医治掩盖的专科和病种。有条件的医疗机构可建立门诊MDT岗，供给“患者不动医师动”的MDT服务。南通市第一人民医院已在多学科医治方面先行先试，做好肿瘤患者全流程、全生命周期的办理。
“多学科医治让我看到了期望，我爸的病况救治十分有时效，从全身查看到手术，整个进程都很顺畅。”启东的顾女士告知记者，现在在家邻近就能享用，不需求跑到大城市。顾女士的父亲由于肋骨骨折到南通市第一人民医院救治，医院对他父亲进行进行了全身健康的多学科医治，在此进程中发现了一个7公分的肿瘤，并及时进行手术医治。
跟着不明原因肿瘤增多，各种检测无法找不到原因，需求各个学科专家坐下来拟定医治计划。南通市第一人民医院建立了多学科医治（MDT）小组，不同学科的医师可同享医疗资源，然后让厌恶肿瘤患者得到全流程的办理。“肿瘤医治不只触及手术开刀，还包含放疗、化疗、后续的免疫医治等，患者及家族及时了解自己的医治进程。”南通市第一人民医院医务处相关负责人说。
据了解，南通市第一人民医院现在已建立不明原因肿瘤、肺部肿瘤、泌尿系肿瘤、甲乳肿瘤、胃肠道肿瘤、妇科肿瘤、肝胆胰肿瘤等7个多学科医治（MDT）小组，使用MDT信息体系完成信息化办理，每个疾病定人、守时、定当地进行评论，一起与上海仁济医院MDT团队实施时刻、流程和方法的同质化办理，切实为本地区肿瘤患者带来福音。该院每年有近1000名肿瘤患者进行MDT评论，完成患者获益最大化和全生命周期的办理的意图。
扬子晚报/紫牛新闻记者 朱亚运 通讯员 高铭
校正 李海慧